ДОРОЖНАЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД»
Мы открыты для всех

Инсульт (инфаркт) головного мозга, стеноз и кинкинг сонной артерии, стеноз и окклюзия подключичной артерии

Инсульт (инфаркт) головного мозга – внезапное закрытие просвета артерий головного мозга, ведущее к гибели его отдельных участков, является третьей по частоте причиной смерти в развитых странах мира. Инсульты бывают ишемические – на фоне спазма или внезапного закрытия просвет артерии тромбом, и геморрагические – вследствие кровоизлияния в ткань головного мозга, например, когда лопается артерия на фоне гипертонического криза. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий. Наиболее часто встречаются сужения сонных артерий атеросклеротическими бляшками. Второе место занимают перегибы (кинкинг) сонных и позвоночных артерий. Сужение (стеноз) сонной артерии – происходит из-за формирования атеросклеротической бляшки в просвете артерии. В результате кровоток по артерии уменьшается, возникают его завихрения, что способствует тромбозу артерии и развитию инсульта головного мозга в бассейне кровоснабжения этой артерии. Кроме того, при стрессовых нагрузках инсульт может наступить из-за перераспределения крови и, как следствие, недостатка кровотока по пораженной артерии без ее тромбоза. Третьей причиной инсульта при атеросклерозе является перенос кусочков распадающейся атеросклеротической бляшки (эмболия) и закупорка мелких сосудов мозга с их тромбозом. Патологическая извитость (кинкинг) артерии приводит к резкому нарушению кровотока. При гипертонической болезни сонные или позвоночной артерии удлиняются, образуются изгибы под острым углом. Кровь с трудом проходит через перегиб артерии, и развиваются симптомы хронической сосудисто-мозговой недостаточности. Во время гипертонического криза просвет артерии может перегнуться полностью, что приводит к острому нарушению мозгового кровообращения. Наиболее частой причиной вертебро-базилярной недостаточности является патологическая извитость позвоночных артерий. При стенозе и окклюзии (полном закрытии просвета) подключичной артерии атеросклеротическими бляшками у пациента появляются боли в руке при физической нагрузке и упорное головокружение, так как кровоснабжение руки начинает происходить, путём обкрадывания артериального кровотока в головном мозге. Называется это состояние – Steel-синдром. Оно опасно развитием ишемического инсульта в задних отделах головного мозга.

Последствия.

Нарушения кровообращения в головном мозге часто заканчивается развитием ишемического инсульта и ведёт к развитию необратимых параличей конечностей и инвалидизации пациента, а порой и к летальному исходу. Любые нарушения мозгового кровообращения, в том числе преходящие или транзиторные ишемические атаки должны служить поводом для детального обследования основных артерий, кровоснабжающих головной мозг. В странах Западной Европы в последние 20 лет наблюдается стойкая тенденция к снижению заболеваемости ишемическим инсультом, что говорит об успехах диагностики и правильном подходе к профилактике. Ежегодно в Западной Европе и США выполнятся сотни тысяч операций по удалению бляшек из сонных артерий, что привело к значительному снижению инвалидизации населения от инсультов. К сожалению этого не скажешь сказать про Россию. Очень часто сосудистого хирурга зовут к уже парализованному пациенту, когда наступил полный тромбоз сонной артерии, погибла часть ткани головного мозга и ситуацию исправить уже нельзя.

Лечение.

Показаниями к выполнению реконструктивных операций на магистральных артериях головы являются: • Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и более % при наличии признаков недостаточности мозгового кровообращения или при перенесенном инсульте в области кровоснабжения этой артерии; • Патологическая извитость сонных артерий, при наличии признаков недостаточности мозгового кровообращения или перенесенного инсульта; • Атеросклеротическая бляшка или кинкинг в позвоночной артерии при наличии симптомов вертебро-базилярной недостаточности и отсутствии других причин неврологических расстройств; • Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и без признаков недостаточности мозгового кровообращения, но при необходимости операции на сердце или брюшной аорте. Существует 2 вида операций при стенозе сонных артерий – открытая (каротидная эндартерэктомия) и эндваскулярная (баллонная ангиопластика и стентирование сонной артерии). В нашем отделении выполняются обе операции. При патологической извитости сонной артерии выполняется открытая операция – под общим наркозом выделяется извитой сосуд, после наложения сосудистых зажимов удаляется его изменённая часть, так чтобы после сшивания концов артерии получился прямой, без изгибов сосуд. При стенозе и окклюзии (полном закрытии просвета) подключичной артерии пациенту предлагается хирургическое лечение – открытая или эндоваскулярная операция. Это сонно-подключичное шунтирование или баллонная ангиопластика и стентирование подключичной артерии. Эти операции позволяют восстановить кровообращение в руке, устранить головокружение и исключить опасность развития инсульта.

Лечение осуществляет: Отделение сосудистой хирургии

Заведующий отделением-врач-сердечно-сосудистый хирург
первой квалификационной категории
Сердечно-сосудистая хирургия

Врачи отделения
Сердечно-сосудистый хирург
старшая медицинская сестра
Сердечно-сосудистый хирург
старшая медицинская сестра


г. Хабаровск, 680022,
ул. Воронежская, д. 49
тел./факс: +7 (4212) 41–82–82
e-mail: mail@dkb-dv.ru
РЕЖИМ РАБОТЫ
Стационар: круглосуточно
Амбулаторно-поликлинические подразделения:
пн-пт с 8:00 до 19:00; сб-вс - выходной