ДОРОЖНАЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД»
Мы открыты для всех

Хронический парапроктит

Это хронический воспалительный процесс в клетчатке, расположенной вокруг прямой кишки, сопровождающийся формированием патологического хода (свища). При этом в прямой кишке располагается внутреннее отверстие свища, через которое инфекция, попадая в клетчатку, поддерживает хронический воспалительный процесс.

Симптомы.

Наиболее частыми проявлениями заболевания являются:

• наличие свищевого отверстия (ранки) на коже рядом с задним проходом;

• выделение гноя, сукровицы из свищевого отверстия, в связи с чем, больные вынуждены носить прокладки, делать обмывания промежности или сидячие ванны;

• нередко в связи с постоянными выделениями из свищевого отверстия больные жалуются на зуд, жжение, чувство влажности в области заднего прохода;

• боли, как правило, беспокоят редко, они появляются при волнообразном течении заболевания, когда происходит закупорка свищевого хода гноем или омертвевшими тканями, что приводит к скоплению гноя в клетчатке по ходу свища и обострению воспалительного процесса.

Лечение.

Единственным радикальным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический, то есть наличие свища является прямым показанием к операции. Сроки радикальной операции определяются, в основном, клиническим течением болезни. При обострении хронического парапроктита с формированием абсцесса необходимо вскрыть гнойник и только после ликвидации гнойного процесса оперировать по поводу свища. Нецелесообразно откладывать радикальное лечение надолго, так как обострение может повториться, воспалительный процесс с последующим рубцеванием стенки анального канала, сфинктера и параректальной клетчатки может привести к деформации анального канала и промежности и развитию недостаточности анального сфинктера. При наличии инфильтратов по ходу свища проводится активная противовоспалительная терапия – антибиотики, физиотерапия, после чего выполняется операция. Если же процесс носит, хронический характер и нет обострения, операция проводится в плановом порядке. Если наступил период стойкой ремиссии, свищевые отверстия закрылись, операцию следует отложить, так как в этих условиях нет четких ориентиров для выполнения радикального вмешательства, операция может оказаться не только неэффективной по отношению к свищу, но и опасной из-за возможности повреждения тканей, не вовлеченных на самом деле в патологический процесс.

Операцию следует выполнить в том случае, когда свищ вновь откроется. Наиболее распространенные виды операций, при свищах прямой кишки, используемые у нас в клинике:

• рассечение свища в просвет прямой кишки;

• иссечение свища в просвет прямой кишки (операция Габриэля);

• иссечение свища в просвет прямой кишки с вскрытием и дренированием затеков;

• иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием сфинктера;

• иссечение свища с проведением лигатуры;

• иссечение свища с перемещением слизистой оболочки или слизисто-мышечного лоскута дистального отдела прямой кишки для ликвидации внутреннего отверстия свища.

• Операция Lift заключающая в устранении свища в межсфинктерном пространстве.

Выбор метода операции определяется следующими факторами:

• локализация свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру заднего прохода;

• степень развития рубцового процесса в стенке кишки, области внутреннего отверстия и по ходу свища;

• наличие гнойных полостей и инфильтратов в параректальной клетчатке.

Лечение осуществляет: Хирургическое отделение

Заведующий отделением-врач-хирург
высшей квалификационной категории
Кандидат медицинских наук

Врачи отделения
Врач-хирург
высшей квалификационной категории
Кандидат медицинских наук
кандидат медицинских наук
Ординатор хирургического отделения №1
Кандидат медицинских наук
Врач-хирург (для оказания экстренной помощи в вечернее и ночное время,в выходные и праздничные дни)
Врач высшей категории
Врач-хирург
первой квалификационной категории
Врач-хирург
высшей квалификационной категории
Врач - хирург
высшей квалификационной категории
врач-хирург
высшей квалификационной категории
кандидат медицинских наук
доцент
врач-хирург (для оказания экстренной помощи)
высшей квалификационной категории
Врач-хирург
высшей квалификационной категории
Кандидат медицинских наук
кандидат медицинских наук
Ординатор хирургического отделения №1
Кандидат медицинских наук
Врач-хирург (для оказания экстренной помощи в вечернее и ночное время,в выходные и праздничные дни)
Врач высшей категории
Врач-хирург
первой квалификационной категории
Врач-хирург
высшей квалификационной категории
Врач - хирург
высшей квалификационной категории
врач-хирург
высшей квалификационной категории
кандидат медицинских наук
доцент
врач-хирург (для оказания экстренной помощи)
высшей квалификационной категории


г. Хабаровск, 680022,
ул. Воронежская, д. 49
тел./факс: +7 (4212) 41–82–82
e-mail: mail@dkb-dv.ru
РЕЖИМ РАБОТЫ
Стационар: круглосуточно
Амбулаторно-поликлинические подразделения:
пн-пт с 8:00 до 19:00; сб-вс - выходной