Комплексное лечение и ведение пациентов с сахарным диабетом и диабетической стопой

В отделении накоплен большой опыт лечения пациентов с сахарным диабетом и поражением артерий. В обязательном порядке проводиться подробное ультразвуковое исследование всех сосудистых бассейнов и коронароангиография, позволяющие точно оценить степень, характер и протяжённость поражения сосудов. После этого сосудистый и эндоваскулярный хирург выбирают для пациента оптимальный план оперативного лечения, позволяющий максимально восстановить кровообращение в поражённой конечности.

В ведущих зарубежных клиниках очень часто для лечения атеросклеротического поражения артерий при сахарном диабете используются эндоваскулярные технологии. В нашем отделении уже несколько лет проводятся такие операции, позволяющие с помощью баллонной ангиопластики и стентирования восстановить кровоток в артериях голени и стопы. В случае закупорки (окллюзии) более крупных артерии с успехом используются открытые операции – обходного шунтирования и удаления атеросклеротических бляшек (эндартерэктомия).

Очень часто трофические изменения кожи и некрозы на стопе у больных с сахарным диабетом упорно прогрессируют, но восстановление кровообращения позволяет остановить этот процесс, либо значительно уменьшают уровень ампутации конечности. Удаляются лишь необратимо погибшие ткани на стопе, что приводит к сохранению опорной функции конечности или её эффективному протезированию. Активная хирургическая тактика и лечение пациентов с сахарным диабетом и поражением артерий в сосудистом отделении позволило давно отказаться от выполнения ампутаций на уровне бедра, что, к сожалению, очень часто продолжает происходить в общехирургических стационарах.