В нашем отделении урологии внедрены и успешно применяются многие современные методы лечения мочекаменной болезни. Инновационные методы лечения позволяют без выполнения хирургических разрезов провести дробление и удаление практически любых камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Это существенно сокращает сроки лечение, увеличивает его безопасность и легче переносится пациентом.

В клинике применяется целый спектр современных видов литотрипсии (дробление камней):

Лазерная литотрипсия – метод эндоскопического дробления камней в мочеточниках и почках с использованием энергии лазерного луча. На сегодняшний день большинством ведущих специалистов лазерная литотрипсия признана наиболее эффективной для разрушения мочевых камней. Доступ к камню (в мочеточник или полостную систему почки) осуществляется путем уретероскопии (проведение эндоскопа в мочевые пути через уретру) или путем нефроскопии (эндоскопический доступ в почку через прокол в поясничной области).

 Ультразвуковая литотрипсия – метод эндоскопического дробления камней почек ультразвуком с одновременным удалением фрагментов камня (Чрескожная нефролитотрипсия, нефролитолапаксия). Данный способ наиболее эффективен для удаления крупных (размерами 2 см и более) коралловидных камней почек. Доступ к камню, расположенному в полостной системе почки осуществляется эндоскопическим способом через прокол в поясничной области (нефроскопия). Так же, данным методом удаляются камни мочевого пузыря, часто встречающиеся при аденоме предстательной железы.

 Контактная пневматическая литотрипсия - метод эндоскопического дробления камней в мочеточниках и почках с использованием высокоэффективного литотриптора, использующего энергию сжатого воздуха. Позволяет разрушать камни любой плотности в мочеточниках, почках и мочевом пузыре.

Трансуретральная эндоскопическая цистолитотрипсия – метод дробления и удаления камней мочевого пузыря без хирургических разрезов. Дробление камней в мочевом пузыре осуществляется лазером или ультразвуком. Образование камней в мочевом пузыре частое осложнение аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) – распространенного заболевания среди мужчин старшей возрастной группы. Аденома предстательной железы является основной причиной нарушений мочеиспускания у мужчин старше 50 лет.

 Дистанционная ударноволновая литотрипсия – безоперационный метод дробления камней в почках при помощи энергии сфокусированной ударной волны. Для разрушения камня не требуется выполнения разрезов или введения в организм эндоскопов, так же не требуется наркоз. Данный метод позволяет эффективно разрушать камни размерами до 1,5 – 2,0 см. Генерация ударной волны достигается путем электрогидравлического эффекта. Сфокусированная ударная волна прицельно, под контролем рентгена, направляется через поясничную область на камень.

Для лечения пациентов страдающих мочекаменной болезни в урологическом отделении Клинической больницы «РЖД-Мкдицина» г. Хабаровск применяются современное медицинское оборудование.

Многофункциональный хирургический гольмиевый лазер Auriga XL (Boston Scientific, США) - позволяет проводить разрушение (дробление) камней в мочевых путях, а также необходим для выполнения эндоскопических урологических операций. Так же лазер позволяет выполнять удаление аденомы предстательной железы (операция HoLEP – гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы). На сегодняшний день это мощнейший в Хабаровске и Хабаровском крае хирургический лазер, не имеющий аналогов).

Литотриптор Lithoclast Master (EMS, Швейцария) – позволяет выполнять ультразвуковую и пневматическую литотрипсию. Большинством специалистов признается наиболее эффективной в мире моделью среди аналогов. Позволяет разрушать камни почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Литотриптор Medispec 3000 (Израиль) – предназначен для дистанционной литотрипсии. Имеет небольшую фокусную зону в сочетании с высоким давлением в ней, превосходя по данному параметру большинство аналогов, в том числе и более современные модели. Благодаря этому, комплекс позволяет эффективно разрушать почечные камни с незначительным повреждающим эффектом для почки и окружающих тканей. Камни размерами до 1,5 см в 80 % случаев разрушаются во время одного сеанса.

Для эндоскопического доступа в мочевые пути применяются современные эндоскопические системы – цистоскопы, нефроскопы, уретерореноскопы производства компаний Olympus, Karl Storz и EKA.

Для диагностики мочекаменной болезни в клинике широко применяется мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – высокоэффективный диагностический метод XXI века. МСКТ позволяет получить всю необходимую информацию для правильного планирования лечения. Метод позволяет узнать точное расположение камня, определить его размеры, объём и вычислить плотность. Одновременно возможно исследовать особенности строения мочевых путей и сосудов почки.

Врачами урологами нашей клиники накоплен значительный клинический опыт лечения пациентов с мочекаменной болезнью. В клинике выполнено более 2000 уретероскопий и контактных литотрипсий при камнях мочеточника, а также свыше 5000 дистанционных литотрипсий.

В настоящее время отделение является региональным лидером в Хабаровском крае в области выполнения чрескожных нефролитотрипсий при крупных и коралловидных камнях почек. Внедрение современных технологий лечения мочекаменной болезни позволило, практически полностью, отказаться от традиционных открытых операций. Врачи регулярно посещают конференции и образовательные мероприятия. В 2016 году заведующим отделением, к.м.н. Василием Владимировичем Гордеевым принято участие в повышении квалификации по программе “Percutaneous Nephrolithotomy: From Start to Exit” организованной Endourological Society при содействии Научного клинического центра ОАО “РЖД”.

В мае 2017 году на базе урологического отделения нашей клиники, совместно с главным урологом Центральной дирекции здравоохранения ОАО “РЖД” (сети РЖД-Медицина) д.м.н., профессором Федором Анатольевичем Севрюковым, был организован семинар “Современная эндоурология”, а в мае 2018 года состоялся семинар “Новые технологии в урологии”. Проведение образовательных семинаров способствует обмену передовым опытом среди врачей урологов, работающих в сети “РЖД - Медицина” и медицинских учреждениях города Хабаровска.

Сотрудничество урологов в сети "РЖД-Медицина" позволяет шагать в ногу с развитием современных медицинских технологий. Активно внедряются операции на предстательной железе с помощью лазера. В ходе семинара продемонстрированы возможности мощной многофункциональной хирургической лазерной установки AURIGA XL (Boston Scientific), поступившей на оснащение урологического отделения Дорожной клинической больницы на ст. Хабаровск-1. На данный момент, это единственная подобная установка на Дальнем Востоке. Этот хирургический лазер способен не только разрушать камни в мочевых путях (в почках, мочеточниках, мочевом пузыре), но и разрезать ткани, останавливать кровотечение, что позволяет использовать его для эндоскопической хирургии аденомы предстательной железы.

Запишитесь на консультацию по телефону 8(4212)41-82-82

Урологическое отделение оснащено современной многофункциональной хирургической гольмиевой лазерной системой AURIGA XL (Boston Scientific). Лазер позволяет выполнять самый широкий в Дальневосточном регионе спектр малотравматичных эндоскопических операций при различных урологических заболеваниях.

Заведующий урологическим отделением, кандидат медицинских наук Василий Владимирович Гордеев и врач уролог Михаил Юрьевич Писаренко в 2018 году прошли повышение квалификации по программе “Stone Institute”, посвященной вопросам применения лазерных технологий в урологии (на базе Научного клинического центра ОАО “РЖД” г. Москва).

В настоящее время успешно освоены и применяются эндоскопические вмешательства по лазерному дроблению камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Так же, выполняется гольмиевая лазерная энуклеация при аденоме предстательной железы.

Лазерные операции при мочекаменной болезни (при камнях почек, мочеточников, мочевого пузыря):

Трансуретральная уретероскопия и лазерная уретеролитотрипсия – современная эндоскопическая малотравматичная операция, предназначенная для дробления и удаления камней мочеточника, без разреза. Во время операции в мочеточник, через мочеиспускательный канал вводится эндоскоп. Камень мочеточника разрушается при помощи лазера. Фрагменты, раздробленного камня, удаляются из мочеточника. В настоящее время большинством специалистов данная технология признаётся методом выбора для лечения пациентов с камнями, застрявшими в мочеточнике.

Чрескожная лазерная нефролитотрипсия - современная эндоскопическая малотравматичная операция, предназначенная для дробления и удаления камней почки, без разреза. Во время операции в почку, через небольшой прокол в поясничной области, вводится эндоскоп. Камень почки дробится при помощи лазера. Фрагменты, разрушенного камня, удаляются из почки. Данная технология является методом выбора для лечения пациентов с крупными и коралловидными камнями почек, а так же камнями, расположенными в нижней чашечке.

Эндоскопическая лазерная цистолитотрипсия - современная эндоскопическая малотравматичная операция, предназначенная для дробления и удаления камней мочевого пузыря, без разреза. Во время операции в мочевой пузырь, через мочеиспускательный канал вводится эндоскоп. Камень разрушается при помощи лазера. Фрагменты, раздробленного камня, удаляются из мочевого пузыря.

Лазерные операции при аденоме предстательной железы (при доброкачественной гиперплазии простаты, ДГПЖ):

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP) - современная эндоскопическая малотравматичная операция, предназначенная для удаления аденомы предстательной железы, без разреза. Технология позволяет удалять аденомы большого объёма (70 см3 и больше). По радикальности удаления тканей аденомы лазерная операция не уступает открытому хирургическому вмешательству, выполняемому через разрез. Во время операции при помощи лазера происходит отделение узлов аденомы от капсулы предстательной железы. После операции устанавливается катетер на срок до двух дней. В сравнении с открытой операцией, лазерная энуклеация переносится пациентами значительно легче, болевой синдром меньше, восстановление быстрее.

Диагностика и современные методы лечения гиперплазии (аденомы) предстательной железы является одним из основных направлений работы врачей урологического центра Клинической больницы "РЖД-Медицина" города Хабаровска. Особое внимание уделяется новейшим эндоскопическим технологиям, пришедшим на смену открытым операциям, выполнявшимся через разрез.

Эндоурологические оперативные вмешательства при аденоме простаты (монополярная трансуретральная резекция - ТУР) выполнялись в урологическом отделении с момента его основания в 2001 году. В 2011 году была внедрена биполярная ТУР в физиологическом растворе, обладающая лучшим профилем безопасности по сравнению с монополярной ТУР. В 2012 году врачами урологами Дорожной клинической больницы, впервые в Дальневосточном федеральном округе (ДВФО) внедрена трансуретральная плазмокинетическая энуклеация (TUEB). В 2013 году, впервые в ДВФО, благодаря освоению современных трансуретральных операций, достигнут полный отказ от выполнения открытых операций при гиперплазии предстательной железы. В 2018 году, впервые в ДВФО, внедрена гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP).

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP) - современная щадящая эндоурологическая операция, предназначенная для удаления аденомы предстательной железы, без разреза. HoLEP позволяет удалять аденомы большого объёма (100 см3 и больше). По радикальности удаления тканей аденомы лазерная энуклеация не уступает открытому хирургическому вмешательству, выполняемому через разрез. Во время операции при помощи лазера происходит отделение узлов аденомы от капсулы предстательной железы с последующим их удалением. После операции устанавливается катетер на срок до трех дней. Гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP) значительно легче переносится пациентами по сравнению с открытой операцией, что обусловлено меньшей выраженностью болевого синдрома, более коротким периодом катетеризации мочевого пузыря,  быстрым восстановлением, короткой продолжительностью нахождения в больнице.

Плазмокинетическая трансуретральная энуклеация предстательной железы (TUEB) - современная эндоурологическая операция, предназначенная для удаления аденомы предстательной железы, без разреза. TUEB так же, как и HoLEP позволяет удалять крупные аденомы вне зависимости от их размеров. По радикальности удаления тканей аденомы TUEB не уступает аденомэктомии, выполняемой через разрез. Во время операции выполняется полное отделение узлов аденомы от капсулы предстательной железы с последующим их удалением. После операции устанавливается катетер на срок до трех дней. TUEB значительно легче переносится пациентами по сравнению с открытой операцией, что обусловлено меньшей выраженностью болевого синдрома, более коротким периодом катетеризации мочевого пузыря,  быстрым восстановлением, короткой продолжительностью нахождения в больнице.

Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы в физиологическом растворе (TURis) - cовременный эндоурологический метод хирургического лечения доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы. В ряде случаев ТУР может быть выполнена при раке предстательной железы для восстановления самостоятельного мочеиспускания и облегчения состояния больного. Удаление ткани аденомы предстательной железы выполняется под контролем эндоскопической видеокамеры, путем резки холодной плазмой. Операция выполняется под регионарной (спинальной) анестезией. Биполярная (плазменная) ТУР, выполняемая с применением физиологического раствора, является более безопасной в сравнении с мнополярной ТУР первого поколения.

Трансуретральная плазменная вапоризация предстательной железы - эндоскопическая урологическая операция, во время которой выполняется выпаривание ткани аденомы предстательной, путём воздействия низкотемпературной плазмы. Операция характеризуется низкой травматичностью, практически полным отсутствием кровотечения, что позволяет лечить пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Операция эффективна при аденомах предстательной железы небольшого объёма (до 50 см3).

Обследование пациентов с гиперплазией (аденомой) предстательной железы для диагностики, определения лечебной тактики и показаний к оперативному лечению

• Общий клинический анализ мочи;

• Микробиологическое исследование мочи (по показаниям);

• ПСА (простатический специфический антиген) - биохимический маркер рака предстательной железы и риска прогрессирования её гиперплазии;

• Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ);

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек;

• Урофлоуметрия - измерение скорости опорожнения мочевого пузыря;

• Дневник мочеиспусканий;

• Анкетирование по шкале IPSS.

Урологическим отделением Дорожной клинической больницы на ст. Хабаровск – 1 получены квоты на оказание бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Высокотехнологичные оперативные вмешательства, относящиеся к базовой программе ОМС, выполняются не только железнодорожникам, но и всем жителям города Хабаровска и Хабаровского края.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи при различных заболеваниях мочеполовой системы.

Для получения высокотехнологичной медицинской помощи необходима очная консультация заведующего урологическим отделением. Согласование даты и времени консультации осуществляется по телефонам (4212)410-936 и (4212)410-937.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) 

Основной современный малотравматичный метод дробления камней в почках и мочеточниках. Внедрение данной технологии позволило значительно сократить необходимость в выполнении открытых хирургических операциях для лечения мочекаменной болезни. Фрагментация камня происходит под воздействием сфокусированной ударной волны. Целью лечения является разрушение камня на фрагменты, способные к самостоятельному отхождению.

Основным показанием к ДЛТ является наличие камней размерами более 7 мм в почках или верхних отделах мочеточника. Путем ДЛТ могут быть эффективно разрушены камни размерами до 2, - 2,5 см. Для адекватного разрушения камня может потребоваться несколько процедур ДЛТ. Вероятность успешного разрушения камня зависит от размеров, физических свойств и химического состава камня, а так же массы тела пациента.

Период отхождения фрагментов камня с мочой может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Лечение проводится без выполнения, каких либо хирургических разрезов, в ряде случаев могут потребоваться дополнительные эндоскопические манипуляции. Наведение на камень проводится под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Во время ДЛТ требуется поверхностная общая анестезия (неглубокий наркоз).

После проведения ДЛТ необходимо регулярное наблюдение у уролога с целью профилактики и своевременного выявления возможных осложнений. Отделение оснащено ударно-волновым литотриптором MedispecEconolit 3000 (Израиль), который является одним из самых мощных аппаратов в своём классе по параметру давления в фокусе ударной волны.

Основной современный малоинвазивный эндоскопический метод дробления и извлечения камней мочеточников и мочевого пузыря. Основными показаниями к уретероскопии и контактной литотрипсии является наличие камня мочеточника размерами более 5 мм, отсутствие эффекта от консервативного лечения, рецидивирование почечной колики. Лечение выполняется при помощи специального эндоскопического инструмента – уретерореноскопа и эндовидеоурологического комплекса. Инструмент оснащен видеокамерой, осветителем, имеет канал для введения инструментов. Эндоскоп вводится в мочеточник через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Дробление камня происходит под визуальным контролем путем воздействия механическими импульсами, ультразвуком или лазером. Фрагменты разрушенного камня извлекаются миниатюрными эндоскопическими щипцами или корзиночным экстрактором. Камни небольшого размера могут быть извлечены целиком, без предварительного разрушения. Для профилактики осложнений в ряде случаев может потребоваться дренирование почки катетером или стентом. Эндоскопическая операция выполняется под общей анестезией (наркозом). Требуется госпитализация в стационар на несколько дней. В 2014 году урологическое отделение оснащено новейшим контактным ультразвуковым литотриптором LITHOCLAST MASTER производства компании EMS (Швейцария). Данный комплекс значительно расширяет возможности в области лечения пациентов с мочекаменной болезнью.

Современный малоинвазивный эндоскопический метод дробления и извлечения крупных и коралловидных камней почек. Внедрение данного метода позволило практически полностью отказаться от открытых хирургических операций при мочекаменной болезни. Основными показаниями к перкутанной нефролитотрипсии является наличие крупных камней почек, размеры которых превышают 2,0 – 3,0 см, а также коралловидные камни почек. Во время лечения выполняется доступ в полостную систему почки, где расположен камень, путем пункции (прокола) в поясничной области. Пункция осуществляется под ультразвуковым и рентгеновским контролем. В полостную систему почки вводится специальный эндоскопический инстумент (нефроскоп), оснащенный видеокамерой, осветителем и канал для инструментов. Дробление камня производится ультразвуком. Операция выполняется под общей анестезией (наркозом). После операции полостная система почки временно дренируется трубкой или мочеточниковым стентом (внутренний катетер). В 2014 году урологическое отделение оснащено новейшим контактным ультразвуковым литотриптором LITHOCLAST MASTER производства компании EMS (Швейцария). Данный комплекс значительно расширяет возможности в области лечения пациентов с мочекаменной болезнью.

Современный малотравматичный эндоскопический метод лечения при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы. Внедрение метода позволило существенно снизить необходимость в выполнении открытых хирургических операций при аденоме простаты, уменьшить количество противопоказаний к операции и осложнений при её выполнении. В ряде случаев ТУР может быть выполнена при раке предстательной железы для восстановления самостоятельного мочеиспускания и облегчения состояния больного. Лечение выполняется при помощи специального эндоскопического инструмента – резектоскопа, высокочастотного электрохирургического генератора и эндовидеоурологического комплекса. Инструмент оснащен видеокамерой, осветителем. Эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал. Удаление ткани аденомы предстательной железы или опухоли мочевого пузыря выполняется под визуальным контролем путем их срезания высокочастотным электрическим током. После операции в мочевой пузырь на несколько дней устанавливается катетер. Операция выполняется под регионарной (спинальной) анестезией. Современными модификациями метода являются ТУР в физиологическом растворе натрия хлорида (TURis), биполярная ТУР, плазменная и лазерная вапоризация простаты. Отделение оснащено современным биполярным резектоскопом SurgMaster (Olympus), позволяющим выполнять биполярную трансуретеральную резекцию в физиологическом растворе (TURis). Данная модификация является более безопасной в сравнении с мнополярными инструментами первого поколения, а так же позволяет удалять аденомы больших размеров, выполнять плазменную вапоризацию и эндоскопическую энуклеацию.

• Современный малотравматичный эндоскопический метод лечения опухолей мочевого пузыря.
• Данная операция является основным методом лечения доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого пузыря. При злокачественных опухолях мочевого пузыря вмешательство является лечебно-диагностическим, так как позволяет точно установить стадию развития заболевания. Лечение выполняется при помощи специального эндоскопического инструмента – резектоскопа, высокочастотного электрохирургического генератора и эндовидеоурологического комплекса. Инструмент оснащен видеокамерой, осветителем. Эндоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Удаление опухоли мочевого пузыря выполняется под визуальным контролем путем их срезания высокочастотным электрическим током. После удаления опухоли в полость мочевого пузыря вводится химиотерапевтический препарат. В мочевой пузырь на несколько дней устанавливается катетер. Операция выполняется под регионарной (спинальной) анестезией. Отделение оснащено современным биполярным резектоскопом SurgMaster (Olympus), позволяющим выполнять биполярную трансуретеральную резекцию в физиологическом растворе (TURis).

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы с трансректальным ультразвуковым наведением является ключевым методом диагностики рака предстательной железы. Вмешательство заключается в получении образцов ткани простаты путем её прокола специальной автоматической иглой. Забор биоптатов выполняют из 10 – 14 проколов. Введение иглы осуществляется через стенку прямой кишки или через промежность. Операция выполняется под местной анестезией. Полученные в ходе биопсии образцы исследуются врачом патоморфологом на предмет наличия злокачественной опухоли (рака) и другой патологии в течение 5 – 7 дней. Основными показаниями к выполнению биопсии простаты является высокий уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови, выявление подозрительных изменений во время пальцевого ректального или ультразвукового исследования предстательной железы. Возрастные нормы ПСА в крови: 40 – 49 лет, до 2,5 нг/мл; 50 – 59 лет, до 3,5 нг/мл; 60 – 69 лет, до 4,5 нг/мл; 70 – 79 лет, до 6,5 нг/мл.

Современная эндоскопическая операция при кистах почек не требует выполнения больших хирургических разрезов. Это позволяет снизить операционную травму, уменьшить послеоперационные болевые ощущения, сократить сроки послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности. Лапароскопические операции выполняются через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые в живот вводятся видеокамера и специальные хирургические инструменты. Во время операции хирург удаляет стенку кисты почки и содержащуюся в ней жидкость. Лапароскопическая операция выполняется под общей анестезией (наркозом). Требуется госпитализация в стационар на несколько дней.

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия – современная эндоскопическая операция применяемая при злокачественных опухолях (раке) почки. Операция не требует выполнения больших хирургических разрезов, что позволяет снизить операционную травму, уменьшить послеоперационные болевые ощущения, сократить сроки послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.

Лапароскопические операции выполняются через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые в живот вводятся видеокамера и специальные хирургические инструменты. Во время операции хирург удаляет почку и окружающие её ткани с целью обеспечения онкологической радикальности. Почка удаляется из брюшной полости через небольшой дополнительный разрез (4 – 5 см). Лапароскопическая операция выполняется под общей анестезией (наркозом). Требуется госпитализация в стационар на несколько дней. Резекция почки – органосохраняющая операция, которая позволяет сохранить почку. Операция выполняется при доброкачественных и злокачественных опухолях почки небольших размеров.

Лапароскопические операции при гидронефрозе и стриктурах мочеточника

Структура лоханочно-мочеточникового сегмента одна из наиболее распространенных причин развития гидронефроза (заболевание при котором происходит резкое расширение полостной системы почки и нарушение её функции). Лапароскопическая пиелопластика (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента) - современная эндоскопическая операция которая не требует выполнения больших хирургических разрезов. Это позволяет снизить операционную травму, уменьшить послеоперационные болевые ощущения, сократить сроки послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.

Лапароскопические операции выполняются через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые в живот вводятся видеокамера и специальные хирургические инструменты. Во время операции хирург удаляет суженный лоханочно-мочеточниковый сегмент после чего выполняет его пластическую реконструкцию. Лапароскопическая операция выполняется под общей анестезией (наркозом). Требуется госпитализация в стационар на несколько дней.

Стриктура мочеточника – частое последствие осложнение различных гинекологических, урологических и хирургических операций на органах таза. Повреждение мочеточника в таких случаях может привести к его сужению, развитию гидронефроза и потере почки. Стриктура мочеточника может быть эффективно устранена, а проходимость мочеточника восстановлена путем выполнения лапароскопической операции (уретероуретероанастомоз, уретероцистоанастомоз).

Радикальная простатэктомия

Рак предстательной железы (простаты) одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у мужчин. Радикальная хирургическая операция является основным методом лечения локализованных форм заболевания (при отсутствии метастазов) у мужчин с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет.

Во время операции у мужчины полностью удаляется предстательная железа, содержащая злокачественную опухоль и окружающие её ткани, с целью обеспечения онкологической радикальности.

Восстанавливается проходимость мочеиспускательного канала. Мочеиспускание после операции осуществляется естественным путем. В случаях, когда радикальная хирургическая операция невозможна (наличие серьезных сопутствующих заболеваний, наличие метастазов) для лечения рака простаты применяются другие методы: лучевая терапия, гормональная терапия (максимальная андрогенная блокада), химиотерапия.

Запишитесь на консультацию по телефону 8 (4212) 41-82-82

Операция выполняется при злокачественном новообразовании (раке) мочевого пузыря в случаях, когда опухоль распространилась на мышечный слой стенки органа и не может быть радикально удалена эндоскопическим путем (трансуретральная резекция). Во время операции полностью удаляется мочевой пузырь вместе со связанными с ним органами и тканями, для соблюдения онкологической радикальности. Восстановление функции накопления и удержания мочи после операции возможно путем создания нового мочевого пузыря из участка кишки. Вновь созданный мочевой пузырь соединяется с мочеиспускательным каналом, что позволяет сохранить мочеиспускание естественным путем.

Стриктура мочеиспускательного канала (уретры) частое последствие его травм (ушибы, переломы костей таза) или воспалительных процессов (гонорея, длительная катетеризация мочевого пузыря). Сужение мочеиспускательного канала приводит к тяжелым нарушениям мочеиспускания.

Консервативные лечебные мероприятия при данном заболевании (бужирование, эндоскопическая уретротомия) часто приносят лишь временный результат. В настоящее время широкое распространение получили реконструктивные операции основанные на замещении пораженной стенки уретры трансплантатом слизистой ротовой полости или кожным лоскутом.

Запишитесь на консультацию по телефону 8 (4212) 41-82-82

Недержание мочи при напряжении распространенная женская урологическая проблема. С появлением современных синтетических материалов как зарубежного так и отечественного производства получили развитие новые методы малотравматичной хирургической коррекции этого заболевания.

Операция выполняется через небольшой разрез передней стенки влагалища (как правило до 1,5 см). Хирург выполняет установку специальной синтетической петли под мочеиспускательный канал, что позволяет восстановить функцию удержания мочи. Операция выполняется под спинальной анестезией. Требуется госпитализация в стационар на несколько дней. Могут применяться различные виды имплантируемых петель отечественного или зарубежного производства.

Возможности современной медицины позволяют устранить эректильную дисфункцию (импотенцию) у большинства пациентов. Нарушения легкой и средней степени, как правило, эффективно корригируются консервативным лечением. В случае тяжелых проблем с потенцией требуется хирургическое вмешательство. Для этого выполняется операция интракавернозного фалопротезирования.

Во время операции хирург имплантирует внутрь кавернозных тел полового члена специальные устройства – фалопротезы. Они позволяют искусственным путем привести половой член в эрегированное состояние и восстановить способность мужчины к проведению полового акта, при этом сохраняются ощущения, семяизвержение и оргазм.

Искривление полового члена может носить приобретенный или врожденный характер. В случаях, когда степень искривление полового члена не позволяет осуществить половой акт требуется хирургическая операция. Во время операции путем наложения специальных швов (пликационная корпоропластика) искривление полового члена устраняется. В ряде случаев, в том числе при болезни Пейрони, может потребоваться удаление или рассечение плотной бляшки, которая является причиной искривления. Образовавшийся дефект в корпусе полового члена замещается лоскутом из специального синтенического материала. Операции при эректильной дисфункции выполняются под спинальной анестезией.

Андрология – раздел урологии, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний мужской половой сферы (за исключением венерических). К данной области относятся такие заболевания и состояния, как нарушения эрекции и потенции (эректильная дисфункция, импотенция), быстрое семяизвержение, мужское бесплодие, искривление полового члена, фимоз, водянка оболочек яичка, варикоцеле. Многие болезни из этого списка требуют выполнение хирургических операций.

Циркумцизио (или обрезание крайней плоти) - одной из наиболее распространенных урологических операций. Во время этого хирургического вмешательства удаляется кожа, закрывающая головку полового члена. После операции головка пениса остаётся открытой.

Обрезание показано при:

1.    Врожденном и приобретенном фимозе (невозможность обнажения головки полового члена);
2.    Часто повторяющихся хронических воспалительных заболеваниях крайней плоти (рецидивирующем хроническом баланопостите);
3.    Множественных папилломах (кондиломах) крайней плоти;
4.    Операция может быть эффективна при ускоренном семяизвержении (преждевременной эякуляции);
5.    Операция выполняется по гигиеническим соображениям.

Операция выполняется в условиях операционной, под современной щадящей внутривенной анестезией, требуется кратковременная госпитализация.
         
Операции при короткой уздечке полового члена. Короткая уздечка полового члена затрудняет полное обнажение головки пениса. Во время полового акта уздечка может порваться, что может сопровождается сильным кровотечением. Повторные надрывы и травмы уздечки ведут к образованию грубых рубцов и усугублению проблемы. При короткой уздечке необходимо выполнение хирургического вмешательства. Для устранения проблемы и увеличения длины уздечки выполняется – пластика уздечки полового члена или циркумцизио (обрезание крайней плоти) в зависимости от индивидуальных предпочтений пациента.
        
Операции при варикоцеле (расширение вен семенного канатика вокруг яичка). Варикоцеле -  частая причина болей в области яичка, а также одна из причин мужского бесплодия. Для устранения варикоцеле  выполняется лапароскопическая или микрохирургическая операция.

Лапароскопические операции выполняются через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые в живот вводятся видеокамера и специальные хирургические инструменты. Во время операции хирург находит, перевязывает и пересекает вены идущие от яичка. Таким образом устраняется неправильный кровоток и достигается снижение давления в венах вокруг яичка.
Во время микрохирургической операции (операция Мармара) в области мошонки выполняется небольшой разрез, через который с применением хирургического микроскопа  выделяются и перевязываются вены семенного канатика. Лапароскопические и микрохирургические операции характеризуются высокой эффективностью. Преимуществом лапароскопической операции является быстрое восстановление. Преимуществом операции Мармара является минимальная частота рецидивов.  Операции при варикоцеле выполняются под общей анестезией (наркозом). Требуется кратковременная госпитализация в стационар.
         
Операции при преждевременной эякуляции (быстром семяизвержении). Одним из путей решения данной деликатной проблемы является хирургическое уменьшение чувствительности головки полового члена. Для этого выполняется обрезание крайней плоти (циркумцизио). Для достижения лучшего результата во время операция может быть выполнена микрохирургической денервация головки полового члена (пересечение чувствительных нервных волокон под микроскопом). Операция выполняется в условиях операционной, под современной щадящей внутривенной анестезией, требуется кратковременная госпитализация.
         
Операции при водянке оболочек яичек. При этом заболевании происходит скопление жидкости в мошонке вокруг яичка. Это проявляется постепенным увеличением мошонки в размерах. Для устранения болезни необходима хирургическая операция во время которой удаляется скопившаяся жидкость и ликвидируется полость в которой она скапливалась.
         

Протезирование яичек. В случае врожденного отсутствия яичка или при утрате яичка в результате травы или заболевания, данный косметический дефект устраняется путём имплантации в мошонку специального силиконового протеза (импланта). В результате операции воссоздаётся естественный вид мошонки и её органов. На ощупь, для неспециалиста, протез неотличим от нормального яичка
         

Операции при искривлении полового члена. Существует врождённое и приобретенное (наиболее часто результат болезни Пейрони или травмы полового члена) искривление. Значительное искривление приводит к дискомфорту и неприятным ощущениям во время полового акта, а в ряде случаев полностью препятствует его осуществлению. Для решения этой проблемы необходимо выполнение пластической операции на внутренних оболочках полового члена.

Для получения подробной информации об операциях и определения показаний к их выполнению необходима консультация оперирующего уролога.
 

1.    Для жителей г. Хабаровск и близ расположенных населенных пунктов (не являющихся сотрудниками ОАО “РЖД”), наиболее удобным будет, записаться на платную консультацию к одному из врачей урологического отделения. Это можно сделать на сайте или по телефону 8 (4212) 41-82-82. 

2.    В случае если Вы проживаете далеко за пределами г. Хабаровска, можно воспользоваться кнопкой “Задать вопрос доктору” и направить в больницу сообщение с кратким описанием Вашей ситуации. С Вами свяжутся по электронной почте. Вы получите возможность обсудить, непосредственно с врачом, показания, время и детали госпитализации. 

3.    Если у Вас имеется направление на госпитализацию от врача поликлиники для получения лечения по полису ОМС, в том числе для получения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), Вам необходимо прибыть к консультирующему урологу во вторник, в консультативный кабинет Отделения плановой госпитализации (Корпус №1) к 09:30 без предварительной записи, бесплатно, для уточнения показаний к госпитализации и внесению в очередь. График приёма желательно предварительно уточнить по телефону 8 (4212) 41-82-82.

4.    Сотрудникам ОАО “РЖД” и пенсионерам железнодорожного транспорта (Дальневосточная железная дорога) необходимо получить направление не госпитализацию у уролога или хирурга поликлиники по месту работы.