Хабаровский врач-уролог помог сахалинским коллегам изучить технику лечения предстательной железы

На базе южно-сахалинской дорожной больницы бригада медиков под руководством заведующего урологическим отделением дорожной клинической больницы на станции Хабаровск ОАО "РЖД" Василия Гордеева провела ряд операций трансуретральной резекции и трансуретральной энуклеации предстательной железы. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии Дальневосточного государственного медицинского университета, автор научных публикаций, он известен внедрением современных, малотравматичных эндоурологических и лапароскопических технологий в урологии. Такие операции выполняются при распространенном заболевании — аденоме предстательной железы.

В областной столице врач побывал с целью поспособствовать освоению нового высокотехнологичного оборудования, которое в августе поступило в частное учреждение здравоохранения "Больница "РЖД-Медицина" города Южно-Сахалинска", и скорейшему внедрению современных технологий.

— На Сахалине врачи недавно получили эндохирургическую систему, такую же, как у нас в Хабаровске, мы ее используем уже несколько лет. Система оснащена мощной видеокамерой Full HD с системой изображения и большим видеомонитором, — рассказал Василий Гордеев. — Система многофункциональная, позволяет выполнять не только урологические операции, но и хирургические, лапароскопические, может применяться в гинекологии, травматологии, ортопедии. Если говорить конкретно об урологии, лапароскопическим способом удаляются киста, опухоль почек, причем возможно как радикальное удаление почки, так и органосохраняющие операции. Со временем спектр таких операций мы будем расширять.

Обмен опытом важен не только между врачами, отметил Гордеев, задача обучить и сестринский персонал, установить порядок действий при проведении операции. Определенные умения и навыки требуются при запуске работы операционной: правильно подключить технику, приготовить инструменты и расходные материалы.

Наука развивается стремительно, появляются новые технологии и медикаменты, о которых 10 лет назад никто и не слышал. Трансуретральная резекция и трансуретральная энуклеация — это альтернатива открытым хирургическим операциям. Раньше при аденоме предстательной железы выполнялись только открытые операции, которые требовали большого разреза. Эндоскопическая же выполняется без разрезов, эндоскоп через уретру вводится в мочевой пузырь, и ткань аденомы срезается. Новое оборудование, по словам врачей, является более комфортным и для врачей, и для пациента.

В интервью ИА Sakh.com Василий Гордеев рассказал о сути проведенных операций и о проблемах, которые возникают при таком заболевании, как простатит, со всеми, как говорится, вытекающими.

Заболевание аденома предстательной железы, по словам собеседника, среди немолодых мужчин является очень распространенным, причем зачатки его после 30 лет появляются на гистологическом уровне у каждого мужчины. У кого-то они не прогрессируют либо прогрессируют очень медленно, у кого-то же — достаточно быстро и приводят к проблемам с мочеиспусканием.

— К сожалению, многие пациенты эту проблему воспринимают как должное, как возрастную норму, объясняя самому себе: "Я же старый!". Но это неправильно, нарушение мочеиспускания связано, конечно, не с возрастом, а с развитием заболевания. В большинстве случаев мы видим пациента впервые, когда он поступает уже с задержкой мочи или ему диагностируют камни в мочевом пузыре, когда идет кровь, имеются другие проблемы. Хотя и 21 век на дворе, и существуют консервативные методы лечения, эффективные препараты и схемы их применения! Если старт лечения будет своевременным, то в ряде случаев операции можно избежать. Если же консервативную терапию не проводить, то она неизбежна.

О применяемых технологиях. Современное эндоскопическое оперативное вмешательство — трансуретральная резекция — не уступает по своей радикальности и эффективности открытым хирургическим операциям, отмечает врач. В то же время трансуретральная резекция еще до недавнего времени не позволяла удалить любую аденому, учитывая, что по размеру они бывают разные, это индивидуальные особенности пациента — то есть аденомы большого размера по-прежнему требовали открытого хирургического вмешательства. Сейчас, по его словам, технологии шагнули вперед, и разработана такая операция, как трансуретральная энуклеация (может быть плазмокинетической или лазерной), по своей радикальности и хирургическому смыслу она ничем не отличается от открытой операции и является ей альтернативой, выполняется эндоскопически через канал (уретру).

В чем преимущество таких операций? Течение послеоперационного периода проходит для пациента несравнимо проще. Нет болевого синдрома, дискомфорта, нет раны на животе. После эндоскопической операции катетер удаляется, как правило, на третьи сутки. Пациент активизируется уже на следующий день, может вставать и ходить, переносимость операции легкая, процесс выздоровления идет быстрее.

— Мы в своей клинике эти операции начали осваивать еще в 2012 году и добились результата — теперь открытых операций при заболеваниях предстательной железы за ненадобностью не делаем. Хорошее приживается достаточно быстро, когда эффект очевиден и для пациента, и для доктора.

Кстати, Хабаровская дорожная больница широко известна своими технологиями при лечении мочекаменной болезни. В частности, там выполняются операции перкутанной литотрипсии — по удалению коралловидных камней (самых трудных) через прокол в поясничной области. Это когда в почку вводится эндоскоп, и камень разрушается ультразвуком, лазером и другими способами.

— Методы дробления камней существуют разные, их десятки, и в каждом конкретном случае нужно выбирать именно тот, который подходит к клинической ситуации пациента, здесь можно поспорить, какой способ лучше. Но выбор в любом случае есть. Эти технологии позволяют убрать камень любого размера. Эндоскопические методы с каждым годом совершенствуются, чем меньше эндоскоп, тем более безопасной становится процедура, — подробно разъясняет доктор, — внедряются эндоскопы, которые позволяют это делать через естественные мочевые пути (контактная литотрипсия).

В прошлом году хабаровская дорожная больница обновила оборудование и внедрила уже операцию лазерная энуклеация, это еще более совершенный метод, и в современной медицине он считается золотым стандартом.

Злободневный вопрос — онкология, врачи дружно взялись исследовать и лечить опухоли предстательной железы. Онкоурология, по словам доктора Гордеева, развивается по пути органосохраняющего лечения, т. к. научные исследования демонстрируют, что такой метод операции по своей онкологической эффективности, по частоте рецидивов не уступают органоуносящим операциям.

— Мы занимается также реконструктивными лапароскопическими операциями при гидронефрозах, последствиях повреждений мочеточников.

Подобные повреждения, разъясняет врач, могут быть последствиями тяжелых онкологических операций, когда требуется удаление большого объема тканей. Все это может произойти не потому, что врач не доглядел, а потому что очень все сложно с онкологическим больным, когда вся его анатомия изменена — врачу в такой ране приходится действовать как "саперу на минном поле без карты". В такой ситуации возможно повреждение мочеточников. И это не является непоправимой бедой, главное — вовремя ее диагностировать.

Еще одно направление — лечение стриктур уретры, сужение мочеиспускательного канала может возникать либо в результате травмы, длительной катетеризации, воспалительных процессов, что ведет к нарушениям работы мочевого пузыря.

— Здесь как раз все наоборот, проведение лапароскопических операций под большим вопросом, и это вызывает непонимание и удивление пациентов. Объясню, почему. Частота рецидивов при проведении таких операций достаточно высока и позволяет добиться лишь временного эффекта. Сейчас развивается такое направление, как реконструктивная хирургия уретры, и эндоскопические технологии здесь не применяются, выполняется открытая операция, спектр ее очень большой и требует индивидуального подхода.

Популярным и эффективным, по словам Василия Гордеева, является применение трансплантанта, взятого со слизистой (внутренней поверхности) щеки человека. Из этого "кусочка" моделируется поврежденный сегмент мочеиспускательного канала.

Словом, урологических проблем у российских мужчин, как выяснилось, великое множество, в их числе рак предстательной железы — самая распространенная опухоль. По разным оценкам экспертов, у мужчин она занимает второе место среди онкологических причин смерти. На вопрос, насколько вероятно, что пресловутый простатит может вырасти в онкологию, врач ответил, что рак предстательной железы и аденома предстательной железы развиваются из разных гистологических источников, и они могут развиваться "совершенно параллельно", поэтому сама по себе аденома на риск возникновения онкологии не влияет.

Теперь сахалинские врачи, считает Василий Гордеев, полностью готовы выполнять подобные операции, речь идет лишь о расширении потоков, спектров таких операций, о дальнейшем развитии и совершенствовании.

— Мы благодарны коллеге за этот полезный опыт и хорошо понимаем, что найти время на поездку в напряженном графике, когда ждут свои операции в Хабаровске, было непросто. Такие выезды приходится планировать за несколько месяцев вперед. Кроме того, пациентов, которых мы здесь прооперировали, важно было подготовить заранее, — отметил заведующий хирургическим отделением южно-сахалинской дорожной больницы Вячеслав Тен.

Специалистов урологов в наших поликлиниках не очень много, так сложилось, что они концентрируются в больших городах. На уровне первичного звена урологические проблемы, к сожалению, часто уходят из поля зрения, и цифры заболевания урологией не попадают в статистику, смешиваясь с другими сопутствующими заболеваниями.

Почему все-таки мужчины не идут вовремя к урологу? Очевидно потому, что некоторые (да и не некоторые, а большинство) считают, что необходимость за ночь просыпаться несколько раз — это никакое вовсе не заболевание. И даже если ничто вас не беспокоит, и вовсе нет проблем со здоровьем, в 45-50 лет, советует врач, в любом случае пора сходить к врачу и пройти диагностику, чтобы понять, есть ли проблемы, и если есть, то чем они угрожают.

Подробнее: https://sakhalin.info/news/177905



Спасибо за обращение!
В течение рабочего дня мы свяжемся с вами.


Будьте здоровы!

X
Оцените качество
нашей заботы
Пройдите опрос